ABSTRACT
Resumen Objetivo: estimar los determinantes de los costos de atención y rehabilitación de personas lesionadas en accidentes de tránsito en Medellín, Colombia. Materiales y métodos: estudio de seguimiento a un año de 483 pacientes atendidos por lesiones moderadas y graves. Se incluyeron costos médicos, calculados a partir de los sistemas de facturación de los hospitales, y costos indirectos, asociados a la incapacidad para pacientes y cuidadores. Los determinantes del costo total se estimaron mediante un modelo lineal generalizado. Resultados: los costos de los pacientes graves fueron en promedio USD $2152 mayores que los de pacientes con lesiones moderadas. Quienes ingresaron a unidades de cuidados intensivos y especiales generaron costos adicionales de USD $29 362 y USD $5746 con respecto a quienes no lo hicieron. Los costos indirectos ascendieron al 3 % del costo total. Conclusiones: la gravedad de la lesión y el tipo de atención fueron los que más afectaron los costos de atención y rehabilitación.
Abstract Objective: estimating the determinants of the costs of care and rehabilitation of people injured in traffic accidents in Medellin, Colombia. Materials and Methods: follow-up study for a year on 483 patients treated due to moderate and severe injuries. We included medical costs calculated based on the hospital billing systems and indirect costs associated to the incapacity for patients and caregivers. The determinants of the total cost were estimated by means of a generalized linear model. Results: the costs for severely injured patients were, on average, higher by US $2,152 than those of patients with moderate injuries. Those who were interned in the intensive and special care units generated additional costs amounting to US $29,362 and US $5,746 in comparison to those who were not interned there. Indirect costs amounted to 3% of the total cost. Conclusions: the severity of the injuries and the type of care were the factors that influenced the most the cost of care and rehabilitation.
Resumo Objetivo: estimar as determinantes de custos de atendimento e reabilitação de pessoal leso em acidentes de trânsito em Medellín, Colômbia. Materiais e métodos: estudo de acompanhamento durante um ano de 483 pacientes atendidos por lesões moderadas e críticas. Incluíram-se custos médicos, calculados a partir dos sistemas de faturação dos hospitais e custos indiretos, associados à incapacidade para pacientes e cuidadores. As determinantes do custo total foram estimadas mediante modelo lineal generalizado. Resultados: os custos dos pacientes críticos foram USD $2152 em media, superiores aos de pacientes com lesões moderadas. Aqueles que ingressaram a unidades de tratamento intensivo e especial geraram custos adicionais de USD $29 362 e USD $5746 no que diz respeito de aqueles que não. Os custos indiretos ascenderam a 3% do custo total. Conclusões: a gravidade da lesão e o tipo de atendimento foram os que mais afetaram os custos de atendimento e reabilitação.
ABSTRACT
Objetivo: evaluar la calidad de vida (CV) y su relación con la reinserción al trabajo, depresión y dolor, en personas lesionadas en accidentes de tránsito. Métodos: pacientes con trauma moderado o grave, se evaluó reinserción al trabajo, CV (SF-36), depresión (PHQ-9) y dolor (escala análoga visual). Resultados: doce meses después del trauma se reintegraron 367 de 451 pacientes (81,4%). Los pacientes no reintegrados tuvieron menores puntaciones en las subescalas de CV, comparados con las de referencia, y en los que sí se reintegraron fueron superiores. No se observó depresión y el PHQ-9 tuvo mayor correlación con la subescala desempeño emocional del SF-36 en los reintegrados y con la de desempeño físico en los que no se reintegraron. La gravedad de la lesión y el dolor afectaron la CV. Conclusión: la CV en pacientes que no se reintegran laboralmente fue inferior y estuvo afectada por la gravedad de la lesión y la depresión.
Objective: Assessing the quality of life (CV) and its relationship with reintegration to work, depression and pain in people injured in traFFic accidents. Methods: we evaluated reintegration to work, CV (SF-36); depression (PHQ-9); and pain (visual analog scale), in patients with moderate or severe trauma. Results: twelve months after the trauma 367 out of 461 patients reintegrated to work (81.4%). The patients that did not reintegrate had lower scores in the CV subscales, compared to the reference scores; those who did reintegrate to work had higher scores. We did not observe depression and PHQ-9 had a greater correlation with the emotional performance subscale of SF-36 in reintegrated people and with physical performance in those who did not reintegrate. CV was aFFected by the severity of the injuries and pain. Conclusion: CV is lower and was aFFected by the severity of the injuries and depression in patients who did not reintegrate to work.
Objetivo: avaliar a qualidade de vida (CV) e sua relacào com a reinsercào ao trabalho, depressào e dor, em pessoas lesas em acidentes de trànsito. Métodos: pacientes com trauma moderado ou grave, avaliou-se reinsercào ao trabalho, CV (SF-36), depressào (PHQ-9) e dor (escala analógica visual). Resultados: doze meses depois do trauma reintegraram-se 367 de 451 pacientes (81,4%). Os pacientes nào reinseridos tiveram menores pontuações nas subescalas de CV se comparados com as de referencia, e nos que se reintegraram foram superiores. Nào se observou depressào e o PHQ-9 apresentou maior correlacào com a subescala desempenho emocional do SF-36 nos reinseridos e com a de desempenho físico nos que nào se reinseriram. A gravidade da lesào e a dor afetaram a CV. Conclusào: a CV em pacientes que nào foram reinseridos laboralmente foi inferior e esteve afetada pela gravidade da lesào e a depressào.